提到“发热”，大家可能都不陌生，也许扛一扛就过去了。但如果“发热”的同时还伴有剧烈头痛、恶心呕吐，甚至抽搐、说胡话、行为异常，那可能不是一场普通感冒，背后可能隐藏着一位危险的“大脑杀手”--病毒性脑炎。它起病隐匿，常易被误诊、漏诊，一旦延误治疗，可能造成不可逆的脑损伤，甚至死亡！
案例时间：
近日，刘女士因“发热、头痛”在外院住院治疗，住院期间出现抽搐一次，后出现言行异常，大喊大叫，认为自己是“武则天”，拥有超能力，夸夸其谈，药物治疗效果差，几经周转入住珠海市第三人民医院神经内科。吴金辉主任医师详细了解患者病情后，考虑不除外病毒性脑炎，立即予完善颅脑影像学及腰穿等一系列检查，并为患者制定了详细的治疗方案。可喜的是，患者入住第二天，头痛及精神症状明显减轻，能正常交流。经过2周的治疗，患者最终好转出院。出院之际，特意送来锦旗表示对医护人员的由衷感谢。
科普时间：
展开剩余64%一、什么是病毒性脑炎？
病毒性脑炎是指各种病毒感染所引起的脑实质的炎症。临床以发热、头痛、肌痛、嗜睡、记忆丧失、抽搐、精神行为异常等为主要临床表现。能引起神经系统感染的病毒很多，具有代表性的病毒有：单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒、柯萨奇病毒、虫媒病毒等。它们的“作案路径”各不相同：有的通过呼吸道悄悄潜入，有的藏在食物里乘虚而入，还有的会搭乘蚊子的“顺风车”发起攻击。
二、有哪些临床表现？
病毒性脑炎的“伪装术”很强，初期症状和感冒很像，比如发热、全身乏力，但随着病毒在大脑里“作乱”，会逐渐露出马脚：
- 剧烈头痛、呕吐：持续性、进行性加重的头痛，普通止痛药效果欠佳，有时还会出现喷射性呕吐；
- 精神行为异常：比如烦躁不安、嗜睡，甚至出现幻觉、说胡话、行为奇特；
- 癫痫发作：成人新发的癫痫，尤其是局灶性发作（如单侧肢体抽搐），需高度警惕。
- 局灶性神经功能缺损：如言语不清（构音障碍）、理解困难（失语）、肢体无力或麻木、步态不稳、视力问题（视野缺损、复视）等。
三、如何应对？
病毒性脑炎虽然凶险，但早发现、早治疗是关键。如果出现可疑症状，要尽快至医院就诊，通过完善腰椎穿刺（查脑脊液）、头颅MRI等手段“揪出”病毒。治疗方面，可通过抗病毒、抗癫痫、控制精神症状等对症支持治疗。
四、如何预防？
预防病毒性脑炎，关键在阻断病毒的“入侵之路”；
- 勤洗手、讲卫生，减少肠道病毒感染风险；
- 及时接种疫苗，降低脑炎发生风险；
- 做好防蚊措施，避免蚊子叮咬；
- 规律作息、均衡饮食、适度运动，增强自身免疫力。
时间是最宝贵的！别让“伪装”的病毒性脑炎有机可乘，如果有发热、剧烈头痛、言行异常，一定要及时就诊，给大脑一份“安全保障”！
来源：吴树菁 李艳芳
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